Počítačová tomografia - CT

Počítačová tomografia (skr. CT) je rádiologická vyšetrovacia metóda, ktorá použitím räntgenového žiarenia umožňuje zobrazenie vnútorných orgánov a využíva sa na diagnostiku ich chorôb a poranení a tiež na sledovanie úspešnosti liečby napr. u onkologických pacientov. Pomocou počítačovej tomografie môžeme vyšetrovať takmer všetky orgány v ľudskom tele – mozog, chrbticu, krk, pľúca, brušné orgány, obličky, niektoré orgány panvy, srdce, cievy aj kosti.

Základným princípom metódy je získavanie a následné vyhodnocovanie množstva údajov o hodnote absorpcie räntgenového žiarenia rôznymi vyšetrovanými tkanivami, napr. kosť absorbuje rtg žiarenie viac ako pľúca, alebo tukové tkanivo. Zdroj žiarenia – räntgenka a oproti nej sa nachádzajúce detektory , ktoré rotujú okolo pacienta, pričom počítač zo získaných hodnôt vytvorí na monitore obraz, ktorý vyhodnocuje rádiológ / odborný lekár špecializovaný na vyšetrovanie pacientov pomocou viacerých zobrazovacích metód – rtg, ultrasonografia, CT, magnetická rezonancia /.

V našom zariadení pracujeme so základným typom prístroja, ktorý nám umožňuje vyšetrovať pacientov pomocou tzv. špirálovej počítačovej tomografie - jedná sa o zobrazovaciu metódu, pri ktorej môžeme vytvárať rekonštrukcie získaných obrazov v 3 rovinách rezu.

Samotné vyšetrenie prebieha tak, že pacient je na vyšetrovacom stole plynulým pohybom vsúvaný do otvoru prístroja, kde rotujú oproti sebe postavená röntgenka a rad detektorov.

Okrem možností rekonštrukcií rezov v ľubovolnej rovine je veľkou výhodou i rýchlosť - vyšetrenie trvá dosť krátko na to, aby bol pacient schopný zadržať dych – napr. pri vyšetrení pľúc.

Riziká vyšetrenia pomocou CT

Radiačná záťaž
Počítačová tomografia je najväčším medicínskym zdrojom radiačnej záťaže obyvateľstva. Je to podmienené jej častým využívaním pre pomerne dobrú dostupnosť a vysokú diagnostickú presnosť. V niektorých krajinách majú pacienti knižky, kde sa zaznamenáva počet rtg a CT vyšetrení spolu s použitou dávkou žiarenia, ktoré pacient počas života absolvuje.

Röntgenové žiarenie poškodzuje plod, preto tehotné ženy nesmú byť vyšetrované pomocou CT!

Alergické reakcie na kontrastné látky

Pri vyšetrení počítačovou tomografiou sa veľmi často používajú vnútrožilou podávané kontrastné látky obsahujúce jód .V súčasnosti používané tzv. neiónové kontrastné látky sú bezpečné, ale v malom percente vyšetrení môžu vyvolať rôzne alergické reakcie.

Kontrastná látka sa do žily podáva vyššou rýchlosťou. Niekedy nemusí žila takúto rýchlosť vydržať – najmä u onkologických pacientov, ktorí sú liečení chemoterapiou. Akékoľvek štípanie či tlak treba pri podávaní kontrastnej látky okamžite oznámiť. Prípadný únik malého množstva kontrastnej látky mimo žilu nie je nebezpečný. Počas podávania kontrastnej látky niektorí ľudia pociťujú teplo - je to normálny sprievodný jav a nejedná sa o nič nebezpečné.

Ak Vám po podaní kontrastnej látky príde nevoľno, horšie sa Vám dýcha, či Vás začne svrbieť, alebo Vám sčervená pokožka, treba okamžite informovať personál - môžu to byť prejavy alergie.

Upozornenie! Kontrastnú látku nemôžu dostať pacienti s alergickou reakciou na jód, s poškodenou funkciou obličiek, dehydratovaní, tehotné ženy a kojace matky, pacienti s podozrením na hormonálne aktívny nádor nadobličky, so zvýšenou činnosťou štítnej žľazy, liečení rádiojódom, užívajúci lieky na diabetes (cukrovku), ktoré obsahujú metformin (AVANDAMET, GLUCOPHAGE, GLUCOVANCE, GLUFORMIN, LANGERIN, METFOGAMMA, METFORMIN, SIOFOR, STADAMET).

Ak sa niečo z toho týka Vás, nezabudnite to oznámiť svojmu lekárovi a ošetrujúcemu personálu pred samotným vyšetrením !

Ako sa treba pripraviť na CT vyšetrenie

Na vyšetrenie je potrebné prísť nalačno, resp. aspoň 4 hodiny pred ním nejesť. Pacient má byť dobre zavodnený, je to dôležité pre správnu funkciu obličiek, ktoré sú podaním kontrastnej látky zaťažené. Ak máte problémy s obličkami, alebo chodíte na dialýzu, upozornite na to svojho lekára, ktorý Vás na CT posiela a takisto aj náš personál!

Ak máte alergiu na niektoré lieky alebo potraviny, takisto informujte svojho lekára, mal by Vám podať pred CT vyšetrením protialergickú prípravu! Tiež ho upozornite ak sa liečite na štítnu žľazu. Protialergická príprava je vždy potrebná aj u pacientov nad 70 rokov! Pri alergii na jód Vám kontrastnú látku nepodáme.

Pri niektorých vyšetreniach sa vyžaduje špeciálna príprava – napr. pri vyšetrení hrubého čreva / kolonografia / a panvy okrem toho, že prídete nalačno, musíte mať črevo dobre vyčistené, to znamená, že 2-3 dni pred vyšetrením treba prijímať len ľahko stráviteľnú potravu s čo najmenším obsahom nestráviteľných zvyškov. 24 hodín pred vyšetrením pacient už žiadnu potravu neprijíma, príjem tekutín nie je obmedzený. Deň pred vyšetrením je potrebné užiť laxatívum (preháňadlo) – napr. X-Prep, ktorý dostať kúpiť prakticky v každej lekárni. Treba ho užiť podľa priloženého návodu.
V deň vyšetrenia nemôžete absolvovať kolonoskopiu u gastroenterológa, pretože Vám v čreve zostane vzduch, ktorý skomplikuje CT vyšetrenie.

Pri vyšetrení brucha a panvy pacientovi podávame vo vode rozmiešú kontrastnú látku. Piť ju treba postupne po menších dúškoch počas asi 30-tich, niekedy až 60-tich minút.

Čo treba urobiť po CT vyšetrení

Po CT vyšetrení je dôležitý príjem väčšieho množstva tekutín,aby sa kontrastná látka čo najrýchlejšie dostala von z tela.

Vo výnimočných prípadoch sa môžu do 24 hodín objaviť i neskoré prejavy alergie po podaní kontrastnej látky - najmä svrbenie, sčervenanie kože a vyrážky, vzácne opuch alebo problémy s dýchaním. Mierne prejavy nevyžadujú terapiu, v prípade zhoršovania sa príznakov je potrebné volať RZP (112) a nahlásiť podanie kontrastnej látky s obsahom jódu.

V prípade menšieho úniku kontrastnej látky mimo žilu je potrebné prikladať si na postihnuté miesto 3x denne na 15 až 60 minút studené obklady. Ak Vám končatina zbledne, ochladne, bolí, tŕpne alebo strácate v nej citlivosť, volajte RZP (112) a nahláste podanie kontrastnej látky s únikom mimo žily.

PRED SAMOTNÝM VYŠETRENÍM BUDETE POŽIADANÍ O SÚHLAS VYŠETRENÍM a INFORMOVANÍ.
AKÚKOĽVEK SÚČASŤ CT VYŠETRENIA MÁTE PRÁVO ODMIETNUŤ, ČO ROVNAKO POTVRDÍTE VLASTNÝM PODPISOM. V TOMTO PRÍPADE ZÁROVEŇ BERIETE NA VEDOMIE, ŽE DIAGNOSTICKÁ HODNOTA CT VYŠETRENIA NEBUDE OPTIMÁLNA.

TEHOTNÉ ŽENY A AJ TIE, KTORÉ TEHOTENSTVO NEVEDIA S ISTOTOU VYLÚČIŤ, NESMÚ CT VYŠETRENIE ABSOLVOVAŤ !